| 申込み番号 | 商品名 | 数量 | 金額（円）（税込） |
| 合計 | |||
| 反物については、掲載商品をご注文いただくか、他にご希望がある場合はお問合せください。 | |||
| 反物柄 | |||
| 上記以外の商品をご希望のお客様は、TELまたはメールにてお問合せください。 | |||
| メールアドレス ＠ | |||
| ご住所 〒 TEL （ ） |
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| お名前 | |||
| お届け時の指定（日時、のし紙、包装、色 他） |
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| FAX 0285（85）8159 なお、商品のお問合せにつきましては、TELまたはメールにてご連絡くださいますようお願いいたします。 真岡木綿会館 TEL 0285（83）2560 E-mail ： mokamomen@gaea.ocn.ne.jp |
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